Quimioterapia antineoplásica frente al cáncer de mama en mujeres embarazadasPrevención de Extravasaciones

  1. RAÚL DE LA PUENTE GARCÍA 1
  2. RAQUEL DÍEZ LÁIZ 1
  3. ANA Mª SAHAGÚN PRIETO 1
  4. Mª NÉLIDA FERNÁNDEZ MARTÍNEZ 1
  5. Mª JOSÉ DIEZ LIÉBANA 1
  6. MATILDE SIERRA VEGA 1
  7. JUAN JOSÉ GARCÍA VIÉITEZ 1
  8. CRISTINA LÓPEZ CADENAS 1
  9. SALVADOR POSTIGO MOTA coord. 2
  1. 1 Área de Farmacología. Departamento de Ciencias Biomédicas. Campus Vegazana, Universidad de León.
  2. 2 Facultad de Medicina. Universidad de Extremadura.
Revista:
Revista ROL de enfermería

ISSN: 0210-5020

Año de publicación: 2023

Título del ejemplar: Abordaje y prevención de las lesiones cutáneas

Volumen: 46

Número: 5

Páginas: 10-18

Tipo: Artículo

Otras publicaciones en: Revista ROL de enfermería

Resumen

El cáncer gestacional se puede definir como el cáncer que ocurre durante el embarazo o durante el primer año posterior al parto. Entre ellos, el cáncer de mama ocupa el primer lugar en frecuencia con una incidencia en aumento y que se sitúa cerca de 1 por cada 3.000 mujeres embarazadas. En la mujer embarazada el diagnóstico de cáncer representa un desafío en términos de manejo clínico, debido a la necesidad de garantizar la seguridad materna y asegurar el estado de gestación. Este tiende a retrasarse y detectarse en estadios más tardíos debido a que los síntomas asociados pueden relacionarse fácilmente con una situación normal de gestación. Las embarazadas diagnosticadas de cáncer deben ser evaluadas por un comité multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer durante el embarazo. Uno de los tratamientos utilizados para el abordaje del cáncer de mama es la quimioterapia antineoplásica, que debe ser administrada en un hospital, atendiendo a diferentes factores como son el estado general del paciente, las posibles enfermedades previas, el tipo, estadio y localización del tumor, así como la semana de gestación en la que se encuentra la mujer. A partir de la semana 13-14 de gestación puede iniciarse el tratamiento, siendo los regímenes más utilizados a día de hoy: ciclos de 3 semanas de FAC (5-fluorouracilo, doxorrubicina y ciclofosfamida), FEC (5-fluorouracilo, epirubicina y ciclofosfamida), AC (doxorrubicina y ciclofosfamida) y EC (epirubicina y ciclofosfamida) o epirubicina semanal como monoterapia. Asimismo, destaca el uso de los taxanos (paclitaxel como agente único). La enfermera constituye un pilar fundamental dentro del equipo multidisciplinario de tumores, especializado en cáncer de mama durante el embarazo, que atenderá y acompañará a la embarazada durante todo el proceso de la enfermedad. El cáncer de mama, y más en la embarazada, conlleva una serie de cambios en su vida que requieren diferentes procesos de adaptación física, psicológica y social. Para facilitar la adaptación al cáncer de mama, las enfermeras del equipo, deben tener en cuenta todos los factores que podrían afectar a la embarazada en este proceso e iniciar las intervenciones necesarias en estadios tempranos. Realizar una valoración enfermera completa favorece la detección de problemas reales y ayuda a prevenir la aparición de posibles complicaciones. Esta valoración junto con un Plan de Cuidados de Enfermería en el proceso asistencial integrado de cáncer de mama, va a permitir mejorar la calidad de vida y el cuidado holístico de las pacientes oncológicas embarazadas. Así mismo, juegan un papel muy importante en la prevención y tratamiento de los posibles efectos adversos de la terapia oncológica, siendo la extravasación una de las complicaciones más graves que conlleva la administración de estos fármacos, pudiendo llegar a originar un daño crónico e irreversible.

Referencias bibliográficas

  • Asociación Española contra el Cáncer. Tipos de cáncer [Internet]. 2016 [cited 2023 Feb 4]. Available from: https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer
  • Eibye, S.; Krüger Kjaer, S.; Mellemkjaer L. Incidence of pregnancy-associated cancer in Denmark, 1977-2006. Obs Gynecol. 2013;122(3):608–17.
  • Parazzini, F.; Franchi, M.; Tavani, A.; Negri, E.; Peccatori FA. Frequency of Pregnancy Related Cancer: A Population Based Linkage Study in Lombardy, Italy. Int J Gynecol Cancer. 2017;27(3):613–9.
  • De Haan J, Verheecke M, Van Calsteren K, Van Calster B, Shmakov RG, Mhallem Gziri M, et al. Oncological management and obstetric and neonatal outcomes for women diagnosed with cancer during pregnancy: a 20-year international cohort study of 1170 patients. Lancet Oncol. 2018;19(3):337–46.
  • Instituto Nacional del Cáncer. Naturaleza del cáncer [Internet]. [cited 2023 Feb 15]. Available from: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/que-es
  • Cubillo A, Morales S, Goñi E, Matute F, Muñoz JL, Pérez-Díaz D, et al. Multidisciplinary consensus on cancer management during pregnancy. Clin Transl Oncol [Internet]. 2021;23(6):1054–66. Available from: https://doi.org/10.1007/s12094-020-02491-8
  • Falkenberry S. Breast cancer in pregnancy. Obs Gynecol Clin North Am. 2002;29(1):225–32.
  • Monleón J, Monleón LGFJ. Cáncer y gestación. 2006;33(3):80–92.
  • Santos JA. Cáncer de mama: estudio desde la práctica del cuidado de enfermería. Machala 2015. Cumbres. 2018;4(1):09–21.
  • Valle I, Tramalloni D, Bragazzi NL. Cancer prevention: State of the art and future prospects. J Prev Med Hyg. 2015;56(1):21–7.
  • Brenner DR, Brockton NT, Kotsopoulos J, Cotterchio M, Boucher BA, Courneya KS, et al. Breast cancer survival among young women: a review of the role of modifiable lifestyle factors. Cancer Causes Control. 2016;27(4):459–72.
  • Paris I, Di Giorgio D, Carbognin L, Corrado G, Garganese G, Franceschini G, et al. Pregnancy-Associated Breast Cancer: A Multidisciplinary Approach. Clin Breast Cancer [Internet]. 2021;21(1):e120–7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.clbc.2020.07.007
  • American Cancer Society. Signos y síntomas del cáncer de seno [Internet]. 2016 [cited 2023 Feb 12]. Available from: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/pruebas-de-deteccion-y-deteccion-temprana-del-cancer-de-seno/signos-y-sintomas-del-cancer-de-seno.html
  • Sociedad Española de Oncología Médica. Las cifras de cáncer en España 2022 [Internet]. 2022 [cited 2023 Feb 8]. Available from: https://seom.org/images/LAS_CIFRAS_DEL_CANCER_EN_ESPANA_2022.pdf
  • Boere I, Lok C, Poortmans P, Koppert L, Painter R, vd Heuvel-Eibrink MM, et al. Breast cancer during pregnancy: epidemiology, phenotypes, presentation during pregnancy and therapeutic modalities. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol [Internet]. 2022;82:46–59. Available from: https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2022.05.001
  • López ICC, Moreno MJV. EstresYAfrontamientoEnPacientesConCancerDeMama [Internet]. Disciplinares de la UCPR. 2007. Available from: https://www.researchgate.net/publication/338750555_Dialnet-EstresYAfrontamientoEnPacientesConCancerDeMama-6093549
  • McCormick, A.; Peterson E. Cancer in Pregnancy. Obs Gynecol Clin North Am. 2018;45(2):187–200.
  • Davison J, Narain S, McEwan A. Cancer in pregnancy. Obstet Gynaecol Reprod Med [Internet]. 2017;27(8):251–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ogrm.2017.06.003
  • Oehler M.; Wain, G.; Brans A. Gynaecological malignancies in pregnancy: A review. Obs Gynecol. 2003;43(6):414–20.
  • Benedí, J.; Gomez del Rio MA. Fármacos antineoplásicos ( I ). Farm Prof. 2006;20(I).
  • Murphy CG, Mallam D, Stein S, Patil S, Howard J, Sklarin N, et al. Current or recent pregnancy is associated with adverse pathologic features but not impaired survival in early breast cancer. Cancer. 2012;118(13):3254–9.
  • Amant F, von Minckwitz G, Han SN, Bontenbal M, Ring AE, Giermek J, Wildiers H, Fehm T, Linn SC, Schlehe B, Neven P, Westenend PJ, Müller V, Van Calsteren K, Rack B, Nekljudova V, Harbeck N, Untch M, Witteveen PO, Schwedler K, Thomssen C, Van Calster B LS. Prognosis of women with primary breast cancer diagnosed during pregnancy: results from an international collaborative study. J Clin Oncol. 2013;31(20):2532–9.
  • Cardonick, Elyce MD; Dougherty, Rebecca MD; Grana, Generosa MD; Gilmandyar, Dzhamlaa MD; Ghaffar, Sadia MD¶; Usmani AM. Breast Cancer During Pregnancy Maternal and Fetal Outcomes. Cancer J. 2010;16(1):76–82.
  • Loibl S, Han SN, von Minckwitz G, Bontenbal M, Ring A, Giermek J, et al. Treatment of breast cancer during pregnancy: An observational study. Lancet Oncol [Internet]. 2012;13(9):887–96. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70261-9
  • Macdonald HR. Pregnancy associated breast cancer. Breast J. 2020;26(1):81–5.
  • Zagouri F, Sergentanis TN, Chrysikos D, Dimitrakakis C, Tsigginou A, Zografos CG, et al. Taxanes for Breast Cancer during Pregnancy: A Systematic Review. Clin Breast Cancer [Internet]. 2013;13(1):16–23. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clbc.2012.09.014
  • Cardonick E, Bhat A, Gilmandyar D, Somer R. Maternal and fetal outcomes of taxane chemotherapy in breast and ovarian cancer during pregnancy: Case series and review of the literature. Ann Oncol [Internet]. 2012;23(12):3016–23. Available from: https://doi.org/10.1093/annonc/mds170
  • Mir O, Berveiller P, Goffinet F, Treluyer JM, Serreau R, Goldwasser F, et al. Taxanes for breast cancer during pregnancy: A systematic review. Ann Oncol [Internet]. 2010;21(2):425–6. Available from: https://doi.org/10.1093/annonc/mdp517
  • Hartman EK, Eslick GD. The prognosis of women diagnosed with breast cancer before, during and after pregnancy: a meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2016;160(2):347–60.
  • Shachar S, Gallagher K, McGuire K, Zagar TM, Faso A, Muss HB, et al. Multidisciplinary Management of Breast Cancer During Pregnancy. Oncologist. 2018;23(6):746–746.
  • Yildirim N, Bahceci A. Use of pertuzumab and trastuzumab during pregnancy. Anticancer drugs. 2018;29(8):810–3.
  • Pérez Fidalgo JA, García Fabregat L, Cervantes A, Margulies A, Vidall C, Roila F. Management of chemotherapy extravasation: ESMO-EONS clinical practice guidelines. Ann Oncol [Internet]. 2012;23(SUPPL. 7):vii167–73. Available from: http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mds294
  • Alfaro-Rubio A, Sanmartín O, Requena C, Llombart B, Botella-Estrada R, Nagore E, et al. Extravasación de agentes citostáticos: Una complicación grave del tratamiento oncológico. Actas Dermosifiliogr. 2006;97(3):169–76.
  • Ojeda S, Martinez C. Afrontamiento de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama. Rev enferm Hered [Internet]. 2012;5(2):89–96. Available from: https://faenf.cayetano.edu.pe/images/pdf/Revistas/2012/febrero/04 CANCER DE MAMA.pdf
  • Leal Torrealba C, Soledad Jiménez Picazo Dirección M. Afrontamiento del cancer de mama. papel de enfermería en el campo de la psicología. 2015;2(77):1–18.
  • Malak, A.T.; Gumus AB. Nursing interventions and factors affecting physical, psychological and social adaptation of women with breast cancer. Asian Pac J Cancer Prev. 2009;10(1):173–6.