Efectos del entrenamiento funcional de fuerza y equilibrio en personas mayores

Resumen

Por el paso del tiempo el cuerpo sufre un deterioro con características como la sarcopenia, modificación de los patrones de marcha y perdidas de equilibrio entre otras. Esto son signos del denominado síndrome de fragilidad en mayores. Esta tesis doctoral pretende evaluar la fuerza del tren inferior y el equilibrio en personas mayores mediante test en plataformas de fuerza y estudiar el efecto de un entrenamiento funcional de fuerza y equilibrio en este tipo de población. Está basada en dos estudios en los que se plantearon los siguientes objetivos: (1) observar la fuerza de las extremidades inferiores medida con el CMJ y la capacidad de equilibrio postural en dos muestras de personas físicamente activas: jóvenes y ancianos. (2) Observar los cambios que se producen en la fuerza funcional en personas mayores y físicamente activas. (3) Analizar el efecto en la fuerza explosiva y en la capacidad de equilibrarse tras una intervención para la mejora de la fuerza funcional del tren inferior en personas mayores. Metodología En el Estudio 1 participaron voluntariamente 11 jóvenes de 21.7 ± 1.1 años y 8 ancianos de 67.0 ± 3.9 años. Se realizaron tres test con plataformas de fuerza. El primero, un salto con contramovimiento en el que se estudiaron las siguientes variables: pico de potencia en la batida (W/kg), descenso en el contramovimiento (% de estatura), altura del salto (% de estatura), fuerza en el contramovimiento (BW) y stiffness vertical en el contramovimiento (BW/% de estatura). El segundo, un test de equilibrio estático sobre cojín de espuma en el que se analizaron las siguientes variables: área (m2), rango antero-posterior (Rango Y) (cm), rango medio-lateral (Rango X) (cm) y promedio de la velocidad de desplazamiento (cm/s). Y un último test de límites de estabilidad en el que se observaron las siguientes variables: área (cm2), amplitud en el eje derecha-izquierda (cm) (Rango X), amplitud en el eje antero-posterior (cm) (Rango Y) y la velocidad media de desplazamiento (cm/s). El Estudio 2 fue un estudio longitudinal en el que participaron voluntariamente 27 sujetos (12 hombres y 15 mujeres) sanos y físicamente activos con una edad de 62.2 ± 4.62 años. Se realizaron 2 test para evaluar el efecto de 8 semanas de entrenamiento funcional de fuerza y equilibrio. El primer test, un salto con contramovimiento y se analizaron las siguientes variables: la altura de vuelo (% de estatura), la velocidad de descenso (m/s) y el stiffness vertical en el contramovimiento (BW/% de estatura). Y un segundo test de límites de estabilidad en el que las variables estudiadas fueron: el área del recorrido del COP (cm2), sus rangos en X e Y (cm2) y su velocidad media (cm/s). Resultados En el Estudio 1, en el test de salto con contramovimiento la altura del salto y el pico de potencia mecánica de la batida fueron mayores en jóvenes (p < 0.001) al igual que la altura de descenso del contramovimiento y la fuerza en el contramovimiento (p < 0.05). En el test de equilibrio estático sobre espuma el área del recorrido del centro de presiones (COP) como el rango medio-lateral y anteroposterior fueron menores en jóvenes (p < 0.01). La velocidad media de desplazamiento del COP fue mayor en jóvenes, aunque esta diferencia no fue significativa. Las fuerzas mediolaterales fueron mayores en ancianos (p < 0.01) que en jóvenes. Y por último en el test de límites de estabilidad el área del recorrido del COP, la máxima amplitud anteroposterior y mediolateral y la velocidad media del desplazamiento del COP fueron mayores en el grupo de jóvenes (p < 0.01). En el Estudio 2, en el test de salto con contramovimiento tras la intervención se obtuvieron aumentos del stiffness (p < 0.01) y un descenso de la altura de salto (p < 0.05). Y en el test de límites de estabilidad, después de la intervención, se obtuvo un aumento del área y de la velocidad media de desplazamiento del COP (p < 0.05). Aunque el aumento más significativo fue en el rango de desplazamiento en X (eje medio lateral) (p < 0.01). Conclusiones Sobre el Estudio 1 se puede concluir que los ancianos saltan menos y tienen menor fuerza en el tren inferior que los jóvenes ya que obtuvieron en el salto con contramovimiento menores alturas de salto, menores picos de potencia mecánica en la batida y mayores stiffness de las extremidades inferiores en el contramovimiento que los jóvenes. Los mayores cubrieron áreas mayores y mayores rangos de desplazamiento del centro de presiones en el test de equilibrio estático. Finalmente obtuvieron menores amplitudes que los jóvenes en el test de límites de la estabilidad. Por todo esto se desprende que lo ancianos tienen peores estrategias para reequilibrarse que los jóvenes. Las conclusiones que se pueden derivar del Estudio 2 son: El entrenamiento realizado, dirigido al aumento de la fuerza funcional en personas mayores físicamente activas ha incrementado los límites de estabilidad de las trayectorias del centro de presiones y el aumento se mantuvo después de 3 meses. Esto significa una mejora del equilibrio en el grupo sometido a la intervención. Se podrían obtener mejoras en la fuerza del tren inferior incluyendo ejercicios de fuerza explosiva en las intervenciones funcionales a mayores ya que este tipo de fuerza es necesario para reequilibrarse ante tropiezos. Los ancianos mejoran diferentes aspectos de la calidad de vida y consiguen reducir el riesgo de caídas con entrenamientos funcionales y de equilibrio. Palabras clave Ancianos , Entrenamiento funcional , Caídas , Equilibrio , Rango de movimiento , Salto con contramovimiento , Fragilidad