Impacto de la carga familiar y de los hábitos higiénico-dietéticos sobre el desarrollo de pólipos adenomatosos y cáncer colorrectalestudio prospectivo en el área sanitaria de León

Resumen

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es un tumor muy frecuente en términos de incidencia y mortalidad. Dentro de su patogenia multifactorial, las formas hereditarias de CCR constituyen el 3% del total de casos de CCR. Sin embargo, hasta el 30% de los diagnósticos implican agregación familiar (CCR familiar). Mientas que la edad y el sexo masculino son factores no modificables que aumentan su riesgo otros factores asociados con el estilo de vida pueden tener un papel causante o protector frente a este tumor con resultados discordantes en la literatura publicada. Objetivos: Analizar la patología encontrada en pacientes con AF de CCR asintomáticos en relación con edad, sexo, grado de parentesco y edad del familiar afecto. Comparar estos datos con la patología hallada en función de los hábitos tóxicos, diversos aspectos higiénico-dietéticos y fármacos. Valorar los motivos de petición de las colonoscopias de nuestra unidad y su correlación con los hallazgos patológicos. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, con pacientes que acuden a la realización ambulatoria de una colonoscopia. Mediante formulario autoadministrado se recogieron datos sociodemográficos, higiénico-dietéticos, fármacos y AF de CCR u otros tumores. Posteriormente a la realización de la prueba se recogieron los hallazgos encontrados clasificándolos como colonoscopia normal, adenomas, adenomas de alto riesgo (AAR) y CCR. Se realizó un análisis univariante y posteriormente multivariante de regresión para estudiar la influencia de la dieta, los hábitos tóxicos y fármacos con la presencia de lesiones. Resultados: Se recogieron datos de 2.763 pacientes con edad media de 61.21 (14.80) años, de ellos 50.1% varones. Tras excluir aquellos que ya se habían sometido a colonoscopias previas tenemos un total de 1390 pacientes con una edad media de 57.88 (15.17) años, de ellos el 47,8% varones. Se diagnosticó CCR en el 5% de los pacientes y adenomas en el 20.4% (9.4% AAR). El hallazgo de pólipos y AAR fue más frecuente en varones (26.9% vs 14.5% y 12.6 vs 6.3% respectivamente; p<0.001). La edad media fue significativamente superior en los pacientes que presentaban adenomas (56.51 vs 63.22 años; p<0.001). La presencia de AF de primer grado (23.9% vs 18.8%; p = 0.03), el consumo diario de carnes procesadas (6.7% vs 2.9%; p = 0.02) y el consumo diario de alcohol frente al consumo ocasional y los abstemios (32% vs 20% vs 18.6%; p = 0.002) incrementaron el riesgo de adenomas. El consumo de ácido acetilsalicílico (AAS) y estatinas mostró un mayor riesgo de adenomas (27.4% vs 19.6%; p = 0.03 y 28.2% vs 17.6%; p<0.001) respectivamente, así como de AAR (15.8% vs 8.6%; p = 0.01) para el AAS y (14.2% vs 7.6%; p<0.001) para estatinas. Otros antiagregantes se relacionaron con un mayor riesgo de adenomas (35.5% vs 20.1%; p = 0.04) y CCR (16.1% vs 4.8%; p = 0.01). Solo la rectorragia (OR=2.09; IC95%=1.26-3.46; p = 0.005) y la anemia (OR=4.14 IC95%=2.37-7.24; p<0.001) tuvieron un valor predictivo para el diagnóstico de CCR. Conclusiones: La edad avanzada es factor de riesgo para adenomas, AAR y CCR. El sexo masculino se ha asociado a adenomas y AAR. Otros factores dietéticos asociados a la presencia de adenomas son el consumo de carnes rojas y procesadas y la ingesta de alcohol. Los AF de CCR de primer grado y fármacos como AAS, otros antiagregantes y estatinas han mostrado relación con un mayor riesgo de lesiones en la colonoscopia.