Análisis cinemático del complejo lumbopélvico y su relación con el miembro inferior

Resumen

Antecedentes Un factor de riesgo de lesión en las extremidades inferiores, concretamente de la rodilla, puede ser consecuencia de un control lumbopélvico deficiente que afecta a la cinemática y a la actividad muscular (Fadaei Dehcheshmeh et al., 2021). A su vez, la realización de actividades en carga, producen alteraciones en la mecánica del pie, y estas pueden afectar a los patrones de movimiento de las articulaciones proximales (Powers, 2003). Un ejemplo de ello es la pronación del pie, ya que este puede producir un desplazamiento medial de la rodilla durante una tarea en cadena cinética cerrada, como es el single leg squat (SLS) (Telarolli et al., 2020). Objetivo El objetivo principal de esta tesis doctoral fue analizar la relación del complejo lumbopélvico con el miembro inferior mediante diferentes sistemas de valoración. Metodología La presente tesis doctoral se presenta como un compendio de tres trabajos previamente publicados. Para ello se desarrollaron tres fases experimentales. En primer lugar, se realizó un estudio descriptivo con una muestra de 33 estudiantes activos, en el cual se investigó la fiabilidad de una aplicación de un teléfono inteligente, OCTOcore, durante la realización de dos pruebas dinámicas del complejo lumbopélvico; bird-dog (BD) y peso muerto monopodal (SLD). En el segundo estudio, con una muestra de 20 estudiantes, se estudió la relación entre dos evaluaciones dinámicas del complejo lumbopélvico (BD y SLD) y el valgo dinámico de rodilla (DKV) durante el SLS. Y, por último, con una muestra de 55 sujetos se investigó la fiabilidad de la valoración del desplazamiento del tobillo en el plano frontal durante el SLS (SLSankle) mediante un método de observación visual, así como la relación entre la evaluación del control del tobillo y el grado de pronación de la articulación subastragalina mediante la prueba navicular drop (ND). Resultados En el primer estudio, para obtener la fiabilidad de la prueba se investigó el coeficiente de correlación intraclase (ICC), cuyos resultados son entre 0.73 y 0.96, con baja variación (0.9% a 4.8%) entre días de evaluación. El error estándar de medición (SEM) y la diferencia del cambio mínimo detectable (CMD) se calcularon para estudiar la aplicabilidad clínica, mostrando el SEM (0.6 a 1.5 mm/s-2) y CMD (2.1 a 3.5 mm/s-2). En el segundo estudio se realizó una valoración bidimensional (2D) durante el SLS para cuantificar el ángulo frontal de la cadera (HFASLS) y el ángulo del plano frontal de la rodilla (FPPA SLS). La flexión dorsal del tobillo se evaluó mediante el lunge test, que mide la flexión dorsal en carga. El HFASLS se relacionó significativamente con la prueba de peso muerto monopodal (r = 0.314, p < 0.05) y la flexión dorsal del tobillo (r = 0.322, p < 0.05). Los resultados mostraron una diferencia significativa (p < 0.05) durante la valoración de la estabilidad central (EC), durante el SLS, entre los casos categorizados como valgo dinámico de rodilla (> 10°) y normal (≤ 10°). En el tercer estudio se obtiene una buena concordancia intra evaluador e inter evaluador durante SLSankle, con valores Kappa de 0.731 a 0.750. La relación entre SLSankle y el ND fue significativa y el coeficiente de correlación de Spearman fue de 0.504 (p < 0.05). Conclusión Para evaluar la estabilidad del complejo lumbopélvico se ha demostrado que la aplicación OCTOcore es una herramienta fiable durante la realización de dos ejercicios dinámicos, el SLD y el BD. La prueba SLD es una prueba fácil de realizar durante la práctica clínica diaria para evaluar la EC con la aplicación OCTOcore, en mujeres físicamente activas con valgo dinámico de rodilla. El vínculo entre la EC y los factores cinemáticos relacionados con las lesiones de rodilla se observaron durante la realización de la prueba SLD, pero no en el BD. Por otra parte, el déficit de estabilidad central puede influir en el control neuromuscular del complejo lumbopélvico durante la realización de movimientos en apoyo monopodal. Utilizar el SLS para valorar el desplazamiento del tobillo, proporciona una alternativa fiable para cuantificar la movilidad del pie en comparación con el ND. Se ha demostrado que una mala puntuación en la prueba SLSankle se asocia con una mayor pronación en la prueba ND. Por ello, se recomienda a diferentes profesionales incluir la valoración de la estabilidad central de forma dinámica, utilizando la aplicación OCTOcore, así como la valoración del pie durante el SLS, para prevenir o reducir el riesgo de lesión en las extremidades inferiores durante ejercicios en cadena cinética cerrada.