Exploración clínica vs exploración ecográfica en el linfedema de miembro superior postmastectomía

Resumen

El cáncer de mama es el cáncer más frecuentemente diagnosticado a nivel mundial entre las mujeres. La mejoría en la supervivencia a la enfermedad la ha convertido en una enfermedad crónica, favoreciendo la prevalencia de sus complicaciones. El linfedema es una de las complicaciones más frecuentes del cáncer de mama. Su diagnóstico se realiza mediante la exploración clínica, no existe ninguna prueba Gold-Estándar. Su tratamiento es paliativo, mediante técnicas específicas de fisioterapia. La ecografía es una técnica de diagnóstico por imagen basada en la aplicación de ultrasonidos. Esta técnica podría proporcionar información relevante acerca de la estructura de los tejidos afectos. Sus resultados pueden ser decisivos para elegir las mejores técnicas de tratamiento y el momento adecuado para su aplicación. El objetivo principal que se persigue con esta tesis es conocer si la exploración ecográfica aporta información a la exploración física y circométrica tradicional, que sirva para la toma de decisiones terapéuticas. Se ha realizado un estudio prospectivo, analítico, observacional, con un total de 47 pacientes de la consulta monográfica de linfedema del CHUMI, reclutadas entre mazo 2015 a enero 2016. El protocolo de tratamiento incluye 20 sesiones de Drenaje Linfático Manual, presoterapia y vendaje multicapa. Se han tomado medidas circométricas y ecográficas en cada paciente antes, después del tratamiento, a los tres y a los seis meses. La variación media de la circometría, que es la medición que se realiza de forma rutinaria, antes y después del tratamiento no ha obtenido resultados estadísticamente significativos (p=0.11), mientras que la disminución ecográfica del grosor del tejido celular subcutáneo sí ha obtenido resultados estadísticamente significativos (p=0.02). De la presente tesis se puede extraer las siguientes conclusiones principales: La Terapia Física Compleja produce una mejoría estadísticamente significativa en pacientes con linfedema, cuyos cambios se observan principalmente en el tejido celular subcutáneo. A los 6 meses tras el tratamiento, los efectos de éste se han atenuado pero continúan presentes. La ecografía aporta datos más precisos para la valoración, el seguimiento y el pronóstico en pacientes con linfedema.