Análisis de la variabilidad del ritmo cardiaco e incompetencia cronotrópica en deportistas con discapacidad intelectual

Resumen

La presente Tesis Doctoral ha abordado el estudio de la variabilidad del ritmo cardiaco (VRC) e incompetencia cronotrópica en deportistas con discapacidad intelectual (DI), valorando la influencia del diagnóstico de cardiopatía sobre estas variables. En los últimos años se han realizado un importante número de estudios acerca de la VRC y la respuesta cronotrópica en personas con DI, detectando un deterioro atribuido a una alteración en el control autónomo, pero se desconocen los mecanismos causales. La investigación da luz a las dudas planteadas en la literatura sobre las características cardiorrespiratorias diferenciales en el ámbito del deporte adaptado, con la valoracion por primera vez de la influencia de las cardiopatías en el deportista de alta competición. Se ha diseñado un estudio observacional con 46 participantes divididos en tres grupos: -Deportistas de gimnasia rítmica de competición de un club inclusivo, que incluía diferentes tipos de discapacidad intelectual, así como la presencia o no de cardiopatías (tratadas o pendientes de intervención). -Deportistas de gimnasia rítmica sin discapacidad intelectual. -Personas con discapacidad intelectual pero con un estilo de vida sedentario. Los participantes realizaron un protocolo de estudio que consistió en una valoración médica completa (con un electrocardiograma de 12 derivaciones y un ecocardiograma doppler color), una antropometría, un estudio en reposo (para valorar la VRC y la frecuencia cardiaca) y una ergoespirometría máxima (para hallar la frecuencia cardiaca alcanzada, VRC en esfuerzo y consumo máximo de oxígeno). Se calculó el indice de respuesta cronotrópica mediante la fórmula de Lauer (1996) que es la de referencia hasta el momento, pero se propuso una adaptación de la misma de forma específica para poblacion con DI. Entre las resultados encontramos que las personas con DI deportistas presentan diferencias en las medidas antropométricas (un índice de masa corporal y porcentaje de masa grasa mayor), ecocardiográficas (menor diámetro diastólico, masa ventricular y fracción de eyección del ventrículo izquierdo) y diferente tendencia en el remodelado miocárdico (con mayor hipertrofia excéntrica) que sus iguales deportistas sin DI. Se encontró una frecuencia cardíaca en reposo similar pero la alcanzada en máximo esfuerzo fue menor, como ocurrió con el consumo máximo de oxígeno. El índice de respuesta cronotrópica fue menor en personas con DI, sobretodo en presencia de cardiopatías, pero la fórmula que se aporta muestra valores superiores a la utilizada previamente por lo que evita la sobreestimación del grado de incompetencia como ocurre con la actual.Existió una VRC similar en reposo, pero en esfuerzo máximo las personas deportistas con DI tienen menor VRC, con un tono simpático aumentado y una respuesta vagal inhibida. Esto es más acusado en presencia de cardiopatías. En resumen, existen datos que apuntan a que existe un alteración en el sistema nervioso autónomo en personas con DI que determina una baja capacidad cardiorrespiratoria con valores reducidos de VRC, respuesta cronotrópica y consumo máximo de oxígeno. Nuestro trabajo aporta una fórmula que no sobreestima el grado de incompetencia cronotrópica al estar adaptada a esta población, y por otro lado plantea una nueva variable no valorada previamente como es la influencia de las cardiopatías sobre estos parámetros. Consideramos que sobre la respuesta cardiorrespiratoria final podrian influir de forma conjunta el control autónomo y la diferente función miocárdica.