Estudio clínico del empleo del láser quirúrgico Nd:YAG en la parálisis laríngea del caballo

Résumé

El objetivo principal de la presente tesis doctoral ha sido valorar el uso del láser Nd:YAG en el sellado del ventrículo laríngeo combinado con la laringoplastia protésica como tratamiento de la parálisis laríngea del caballo. Para ello se han evaluado un total de 179 caballos operados en el Hospital Clínico Veterinario de la Universidad de Córdoba desde 1990 hasta abril de 2011, siendo un alto porcentaje de esos caballos animales P.R.E. y el resto de diversas razas. El diagnóstico de todos los caballos se realizó primero viéndolos ejercitarse en el picadero y después realizando una endoscopia de la laringe, donde se evaluaba el tipo y grado de parálisis que tenía el caballo. Las imágenes tanto del ejercicio como de la endoscopia se archivaron en la historia de cada animal para ser evaluados posteriormente por tres evaluadores independientes. Los caballos que fueron diagnosticados de padecer parálisis laríngea fueron propuestos para cirugía láser transendoscópica junto a laringoplastia. El primer procedimiento quirúrgico se llevó a cabo con el caballo en estación, bajo sedación y anestesia local. El equipo láser utilizado fue Dermobeam EN-80 Nd:YAG de onda continua. La media de la potencia láser utilizada fue de 54,84 W, el tiempo de activación medio del láser fue de 1,55 segundos y la media de la densidad de energía utilizada para realizar el fotosellado del ventrículo laríngeo fue de 6276 J. A continuación se realizaba la laringoplastia protésica. El grado de abducción e inflamación postoperatorios fueron evaluados a las 24 ¿ 48 primeras horas por tres observadores independientes. Una encuesta fue realizada entre los propietarios para evaluar la presencia de complicaciones tras el postoperatorio, el rendimiento del ejercicio, el ruido respiratorio y el grado de satisfacción con la cirugía. Los porcentajes fueron de 5% de pérdida de la abducción, un 44,1% de abducción moderada y un 50,8% de abducción óptima. En el caso de la inflamación postoperatoria los resultados medios fueron de poca inflamación en un 13,4%, inflamación moderada en un 70,9% e inflamación considerable en el 16,6%. Las encuestas a los propietarios mostraron que el 4% tosía y que ningún caballo tuvo problemas con la herida. Los resultados sobre el ruido respiratorio fueron: un 6,7% no mejoró el ruido, un 42,7% mejoró pero siguió haciendo algo y en el 50,7% desapareció el ruido respiratorio. Con relación a rendimiento en el ejercicio los resultados fueron: 8% no mejoró el ruido respiratorio, un 42,7% mejoró pero no lo que se esperaba y un 49,3% obtuvo una mejoría muy notoria del rendimiento. Finalmente, con respecto a la satisfacción con la cirugía: el 10,7% no estaba satisfecho con la cirugía, el 16% estaba satisfecho pero esperaba más de ella y el 73,3% estaba muy satisfecho con la cirugía. Podemos concluir que el sellado del ventrículo laríngeo con láser Nd-YAG combinado con la laringoplastia protésica es una alternativa válida para el tratamiento de la parálisis laríngea en el caballo, que disminuye la presentación de tos en el postoperatorio y que es una técnica segura tanto para el paciente como para el equipo quirúrgico.