Aportaciones al estudio de las modificaciones del sistema fibrinolítico en pacientes quirúrgicos sometidos a nutrición parenteral total

Abstract

LA NUTRICION PARENTERAL TOTAL, COMO METODO TERAPEUTICO O COMPLEMENTARIO, CONSISTE EN EL APORTE DE NUTRIENTES: AMINOACIDOS, HIDRATOS DE CARBONO, Y LIPIDOS, JUNTO CON OLIGOELEMENTOS Y VITAMINAS, QUE SE ADMINISTRAN EN FORMA DE MEZCLA Y GENERALMENTE DE FORMA CONTINUA. EL EMPLEO DE NUTRIENTES CONLLEVA UNA SERIE DE MODIFICACIONES DE TIPO GENERAL Y EN PARTICULAR DEBIDO AL EMPLEO DE EMULSIONES LIPIDICAS. EL TEMA DE ESTUDIO PRETENDE REVISAR PARTICULARMENTE LAS ALTERACIONES DEL SISTEMA FIBRINOLITICO, EN PACIENTES QUIRURGICOS SOMETIDOS A NUTRICION PARENTERAL TOTAL. SE ESTUDIA UNA SERIE DE PACIENTES A LOS QUE SE LES HA APLICADO UN PROTOCOLO PREVIAMENTE ESTABLECIDO, QUE ANALIZA LAS MODIFICACIONES QUE SURGEN DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEZCLAS DE NUTRICION PARENTERAL TOTAL: SE ESTUDIAN EN PARTICULAR LAS MODIFICACIONES DE ANTITROMBINA III, PLASMINOGENO, PROTEINA C, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO PRODUCTOS DE DEGRADACION DE LA FIBRINA, INHIBIDOR DEL ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO (PAI 1), ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO (T-PA) EN FORMA ANTIGENICA Y FUNCIONAL Y SEGUN LA MODIFICACION DE KEBER. EL PROTOCOLO ESTUDIA LAS VARIACIONES SEGUN LA ADMINISTRACION DURANTE EL PRIMER DIA DE ADMINISTRACION DE NUTRICION PARENTERAL, DURANTE EL QUINTO DIA Y TRAS LA RETIRADA DE LA EMULSION GRASA. SE CONCLUYE AFIRMANDO QUE LOS VALORES DE NIVELES DE PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIBRINOGENO Y FIBRINA SE ENCUENTRAN EN VALORES NORMALES; LA VALORACION DEL PAI 1 MUESTRAN CIFRAS ALTAS QUE SE INCREMENTAN CON LA NUTRICION. EL DEFICIT DE ANTITROMBINA III, PROTEINA C, EL AUMENTO DE FIBRINOGENO Y PAI 1, PREDISPONE AL PACIENTE CON DEFECTO DE LIBERACION DE T-PA A LA COMPLICACION TROMBOTICA. EL AUMENTO DE T-PA CONCOMITANTE A LA ADMINISTRACION DE HEPARINA PROFILACTICA PUEDE DISMINUIR EL RIESGO DE COMPLICACION TROMBOEMBOLICA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A NUTRICION PARENTERAL TOTAL.