Utilidad de la endoscopia digestiva alta urgente en la hemorragia digestiva

Abstract

La Endoscopia Digestiva Alta es una técnica especializada que se ha incorporado a la práctica médica rutinaria tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de múltiples procesos digestivos. A pesar de su uso habitual no ha sido evaluada su utilidad como indicación en las urgencias digestivas, por lo que en este estudio se han valorado los siguientes objetivos: 1,- Analizar la eficacia y seguridad de la endoscopia digestiva alta realizada con carácter de urgencia. 2,- Analizar la utildiad de la endoscopia digestiva alta urgente en el diagnóstico de los pacientes con hemorragia digestiva alta. 3,- Analizar a utilidad de la endoscopia digestiva alta urgente en el pronóstico de los pacientes con hemorragia digestiva alta. 4,- Analizar el impacto de la endoscopia digestiva alta urgente en las altas precoces desde el servicio de urgencias y sus repercusión de los costes. 5,- Valorar el valor predictivo de la endoscopia digestiva alta urgente junto con el resto de las variables clínicas en: la necesidad de ingreso hospitalario: persistencia de la hemorragia; tratamiento quirúrgico; fallecimiento de los pacientes. PACIENTES Y MÉTODOS El estudio se ha realizado en el hospital de León, hospital de tramo I que atiende el área de salud de León con 375.000 habitantes, analizándose diversas variables clínicas, analíticas y endoscópicas. RESULTADOS Se han evaluado 2883 endoscopias digestivas altas urgentes. Tras su realización, fueron dados de alta desde el servicio de urgencias al 97,6% de los pacientes que precisaron la exploración por sospecha de cuerpo extraño esofágico, al 65,2% de los que consultaron por disfagia, al 77,2% de los casos en que se practicó por dolor abdominal y al 36,6% de los pacientes con hemorragia digestiva alta. La prueba tuvo una alta especificidad (100%) cuando se realizó por cuerpo extraño esofágico, una alta sensibilidad (83,5%) y especificidad (98,5%) cuando se hizo por