Práctica de actividades físico-deportivas en adultos institucionalizados con grave discapacidadinfluencia en la rehabilitación de parámetros de condición física en relación con la salud

Résumé

El Centro de Referencia Estatal para la Atención a Personas con Grave Discapacidad y para la Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia de San Andrés del Rabanedo (León) (CRE), ofrece a sus usuarios y familias un Área de Promoción de la Autonomía Personal que persigue un objetivo rehabilitador, de mejora de las capacidades y habilidades necesarias para la autonomía personal, ocupación laboral e integración social. Dentro del área, existe un Servicio de orientación y formación profesional y animación sociocultural, en el que figuran actividades recreativas y deportivas; así se da respuesta a uno de los tres ejes fundamentales de trabajo del CRE: Rehabilitación, Deporte Adaptado y Tecnologías Accesibles. Los usuarios del Centro incluyen personas mayores de 16 años que experimentan una grave discapacidad y dependencia, que tienen potencial de mejora en su autonomía personal pero que requieren ayuda en las actividades de la vida diaria (AVD). El rango de condiciones de salud crónicas entre los usuarios es muy amplio, desde trastornos neurológicos como accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales o esclerosis múltiple, pasando por trastornos como la parálisis cerebral, hasta otras alteraciones neuromusculares como lesiones medulares. En muchos usuarios, a la condición primaria relacionada con la discapacidad se le añaden condiciones secundarias complejas y comorbilidad. Los usuarios del CRE con grave discapacidad y dependencia presentan niveles de actividad física muy bajos en el día a día. Para su movilidad, locomoción y transporte, un porcentaje muy elevado de usuarios emplean una silla de ruedas eléctrica o manual, y para las transferencias, dependen de asistencia de personal auxiliar o un montacargas. No obstante, para favorecer un estilo de vida activo, desde el Departamento de Deporte Adaptado del CRE se ofrece un programa de actividad física adaptada en espacios del propio centro o instalaciones deportivas externas, lo que permite a sus practicantes abandonar durante un tiempo el ambiente residencial rutinario. Se logra que usuarios con discapacidades de carácter leve a severo, desde independientes a dependientes totales, pudiesen ser incluidos en las actividades físico-deportivos haciendo frente a barreras físicas y actitudinales. El objetivo de esta Tesis es comprender si la práctica de actividades deportivas “clásicas” como la Boccia, deporte diseñado específicamente para personas con parálisis cerebral o discapacidad física severa; o el introducir novedosamente como tal actividad el lanzamiento de dardos con cerbatana, o innovar con deportes de aventura como el esquí náutico adaptado, podía conllevar beneficios rehabilitadores desde la perspectiva de la condición física en relación con la salud. De esta manera, la puesta en práctica de un curso de esquí náutico bajo un enfoque inclusivo resaltó aspectos positivos que incitan a la participación en AF. Las percepciones de aprendizaje y diversión fueron elevadas entre los practicantes, y su percepción de bienestar subjetivo podría haber aumentado. Todo ello percibiendo el esfuerzo como moderado, lo que facilita la práctica de ejercicio. Igualmente, la Boccia y el lanzamiento de dardos con cerbatana se han desarrollado en las últimas decadas obedeciendo a un prisma integrador y bidireccional: practicantes jóvenes y mayores, con y sin discapacidad, hombres y mujeres, juntos por el mismo objetivo deportivo. Los hallazgos de esta Tesis podrían influir positivamente en la promoción de la Boccia en población con discapacidades físicas crónicas, considerando que aquellos que seguían su rehabilitación típica sin involucrarse en su práctica empeoraban varios parámetros de la fuerza de prensión manual, mientras que los que seguían un programa de entrenamiento y competían mantenían sus valores de fuerza muscular sin cambios y llegaban a mejorar la fuerza de pinza de yemas de los dedos. En arreglo a las consideraciones para mejorar y/o mantener la condición física de las personas con lesión medular (LM), se han estudiado los efectos de dos tipos de actividad que permiten la participación duradera. Por ende, se pueden combinar espacios interiores y climas fríos (lanzamiendo de dardos con cerbatana) con espacios exteriores y climas cálidos (esquí náutico). Para la primera, se ha constatado una influencia benefiosa para la salud en términos de una mejora del estado de las vías aéreas de gran calibre. Para el segundo, su práctica puede ayudar a cumplir con las recomendaciones de cantidad e intensidad de ejercicio que mantenga la condición cardiorrespiratoria. Ambos aspectos son de suma importanta en población con LM crónica. Las actividades físico-deportivas cubiertas en los diferentes estudios de la presente Tesis Doctoral destacan por su naturaleza inclusiva. Pueden adaptarse a un gran espectro de niveles de capacidad, como el existente en el CRE y reflejado en los instrumentos de valoración de la función física de sus residentes (Índice de Barthel, Escala ASIA). Este carácter flexible y permeable a la heterogeneidad de los adultos con discapacidades graves del CRE, es un valor añadido a los posibles efectos beneficios para la condición física que se han observado en los estudios.