Caracterización de nódulos mamarios BI-RADS3 con contraste ecográfico

Abstract

Los nódulos mamarios BI-RADS 3 son aquellos clasificados según el Colegio Americano de Radiología como probablemente benignos, siendo el VPP de 0-2%. Es decir, lo esperable es que la lesión sea benigna, pero en un pequeño porcentaje de casos, el resultado será maligno. El manejo clínico de estos nódulos varía desde el seguimiento ecográfico a corto plazo durante un periodo de 2 años hasta la realización de biopsia con aguja gruesa para obtener un resultado histológico. Este trabajo tiene como objetivo emplear un contraste ecográfico de segunda generación (SonoVue) para intentar mejorar la capacidad diagnóstica en este tipo de lesiones, evitando biopsias innecesarias y establecer datos específicos que nos ayuden a catalogar desde el punto de vista anatomo-patológico estos nódulos mayoritariamente benignos. Para ello, en una muestra de 96 pacientes con 100 nódulos que cumplían las características BI-RADS 3 por ecografía, aplicamos el contraste ecográfico en bolo por vía intravenosa, seguido de una ecografía en modo Doppler-color y en modo B con armónicos. Por último se realizó una biopsia con aguja gruesa de cada nódulo. Analizamos las características cualitativas y cuantitativas de cada lesión, llegando a la conclusión de que tanto las lesiones benignas como malignas presentan vascularización demostrable mediante Doppler-color con contraste ecográfico, siendo muy característico de benignidad la presencia de vasos periféricos y de malignidad, la presencia de vasos penetrantes. La homogeneidad o heterogeneidad de la lesión en ecografía con contraste no fue indicativo de benignidad ni malignidad, aunque un porcentaje elevado de nódulos homogéneos, fueron benignos. La intensidad pico fue la variable cuantitativa más útil para estudiar los nódulos benignos, sobre todo en el fibroadenoma juvenil y en el fibroadenoma convencional, donde se obtuvieron resultados estadísticamente significativos para valores de 211,1 y 664,7 respectivamente.