Tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico. Pronóstico y supervivencia a largo plazo

Résumé

El cáncer gástrico es una de las neoplasias más letales en el mundo. Existen diferencias en el pronóstico si se comparan los países occidentales con los países orientales. El objetivo de este trabajo es conocer los factores relacionados con la supervivencia y la recidiva del tumor a largo plazo en los pacientes tratados quirúrgicamente en el hospital de León, así como determinal los factores que influyen en el pronóstico del cáncer gástrico. Se estudian 454 intervenidos durante los años 1996-2001. Se realiza el seguimiento durante los años 1996-2009. Se obtienen los siguientes resultados: el cáncer gástrico es un tumor que se diagnostica de forma tardía, lo cual limita la cirugía con intención curativa. La localización tumoral proximal se presenta con mayor frecuencia en varones y afecta de forma negativa en la supervivencia. El grado de diferenciación, así como la infiltración en profundidad del tumor son factores que se asocian con la afectación ganglionar, mientras que la histología en anillo de sello se relaciona con una mayor presencia de metástasis a distancia. Los factores con valor predictivo independiente en la mortalidad postoperatoria fueron la edad, el estadio clínico al diagnóstico y la realización de esplenectomía. El estadio clínico avanzado, el sexo varón, el número de adenopatías infiltradas y el tumor en anillo de sello son las variables que se asocian de forma independiente con la recidiva. El sexo varón, el estadio clínico avanzado, las metástasis a distancia y el número de adenopatías infiltradas son factores de mal pronóstico en la supervivencia por el tumor. Además de los previos, la edad y la localización alta están relacionadas con la supervivencia global. La linfadenectomía tipo II se comporta como un factor independiente que mejora la supervivencia a largo plazo.El pronóstico del cáncer gástrico sigue siendo a día de hoy bastante pobre. A pesar de los avances científicos, la supervivencia global a los 5 años no supera el tercio de los pacientes intervenidos con intención curativa. En una zona de alta prevalencia de adenocarcinoma gástrico cabe la posibilidad de plantear estudios de screening para realizar un diagnóstico precoz y así mejorar la supervivencia de esta patología