Influencia de las técnicas continuas de sustitución renal en la farmacocinética y dosificación de linezolid en pacientes críticos

Abstract

El linezolid es la primera y por ahora única molécula de la nueva clase de antibióticos, las oxazolidinonas, que ha proporcionado cobertura frente a patógenos gram positivos, incluídas bacterias multirresistentes. En los últimos estudios epidemiológicos relacionados con infecciones en pacientes hospitalizados se han constatado dos hechos: el incremento del porcentaje de infecciones por cocos gram positivos y el desarrollo de resistencias bacterianas a los antibióticos empleados. Las técnicas continúas de reemplazo renal (TCRR) son una modalidad de sustitución de la función renal mediante un circuito extracorpóreo. De uso frecuente para eliminar exceso de líquido, electrólitos y otros productos nitrogenados en pacientes críticos con fracaso renal. El método supone la ultrafiltración de la sangre del paciente a través de un filtro que tiene alta permeabilidad al agua y solutos. Si la sustancia se elimina por hemofiltración de forma significativa se pueden necesitar dosis suplementarias para conseguir efecto terapeútico. Por ello el conocimiento del impacto de las TCRR en la eliminación de la droga y el perfil farmacocinético de la droga es esencial para el adecuado manejo clínico. Teniendo en cuenta las consideraciones hechas con anterioridad, en este trabajo se pretenden conseguir los siguientes objetivos fundamentales: Analizar la farmacocinética del linezolid durante las técnicas continuas de depuración extrarrenal (hemodiafiltración o hemofiltración venovenosa continua) en pacientes críticos con fracaso renal agudo. Establecer unas recomendaciones de dosis óptima de linezolid en pacientes críticos con fracaso renal agudo tratados con depuración extrarrenal para conseguir terapia antimicrobiana efectiva