Estudio de la incidencia de las neoplasias hematopoyéticas en el área de salud de "El Bierzo"

Resumen

Ante la impresión inicial de que la incidencia de las neoplasias hematopoyéticas en el área de salud de El Bierzo (situada en la región occidental de la provincia de León y con una población cercana a 147.000 habitantes) era alta, se llevó a cabo un estudio descriptivo de incidencia y análisis transversal de una serie de casos durante un periodo de 6 años (2000-2005). El objetivo principal del estudio era conocer su incidencia en el área de salud y compararla con datos nacionales e internacionales. Como objetivos secundarios: Detectar posibles factores externos y efectuar un análisis de asociación cruzada, analizar su forma de presentación y evaluar el tiempo transcurrido hasta acudir a la consulta del especialista. Al tratarse de una población envejecida fue preciso realizar un ajuste de las tasas de incidencia por edad con las poblaciones estándar europea y mundial. En el periodo descrito se diagnosticaron 488 neoplasias hematopoyéticas. Las conclusiones obtenidas son: 1) Las tasas brutas de incidencia de las neoplasias hematopoyéticas en el área de salud de El Bierzo son muy elevadas. Al tratarse de una población envejecida, las tasas de incidencia ajustadas por edad se reducen ostensiblemente, pero aún así son demasiado altas. 2) Como es norma general, la mayor parte de las neoplasias hematopoyéticas diagnosticadas en El Bierzo afectan con preferencia al sexo masculino y a la población de mayor edad, observándose un aumento lineal de las tasas de incidencia a medida que aumenta la edad cronológica de los pacientes. 3) La prevalencia de antecedentes familiares es menor que en otras series, por lo que la carga genética de la enfermedad no parece superior a la de otras series publicadas. 4) El intervalo trasncurrido entre la aparición de los primeros indicios de enfermedad y la consulta con el especialista ha sido con frecuencia muy largo, lo que pone de manifiesto la necesidad de mejorar la información de la población sobre estos procesos y agilizar la derivación de los pacientes hasta el servicio de Hematología. 5) La incidencia de leucemias agudas es superior a la de la mayoría de las provincias próximas, a la media nacional y a la de la mayoría de los países, tanto de nuestro entorno como distantes. 6) La incidencia de linfomas no hodgkinianos es notablemente superior a la de la mayor parte de las provincias de la comunidad autónoma, del territorio nacional y de la gran mayoría de los países. Por el contrario, El Bierzo presenta una de las menores tasas de incidencia de linfoma de Hodgkin en varones del noroeste de España, aunque los datos no difieren de los valores medios notificados por la mayoría de los países. 7) La incidencia global del resto de procesos se encuentra, en general, en una posición intermedia dentro de nuestro entorno geográfico, aunque cabe destacar que la incidencia de mieloma múltiple entre las mujeres de El Bierzo es superior a la mayoría de los países del mundo. 8) La exposición individual a tóxicos profesionales o al tabaco no parece ser suficiente para justificar la elevada incidencia global de los procesos en la zona de estudio. Pese a no ser una zona de gran desarrollo industrial, El Bierzo presenta un elevado nivel de contaminación especialmente por vía aérea, unido a altos índices de radiación electromagnética y natural, que parecen factores etiológicos contribuyentes. 9) El hecho de residir a menos de 7,5 Km. de las centrales térmicas de El Bierzo parece suponer un mayor riesgo de desarrollar una leucemia aguda mieloblástica o un mieloma múltiple. Residir en el entorno del conglomerado de alta tensión eléctrica de El Bierzo también podría suponer un aumento de riesgo para el desarrollo de leucemias agudas mieloblásticas. La proximidad, de forma simultánea, a una central térmica y al conglomerado de alta tensión eléctrica podría tener un efecto aditivo o sinérgico. 10) El hecho de residir a menos de 10 Km. de la principal cementera o acerería de El Bierzo podría suponer un mayor riesgo de desarrollar un linfoma no hodgkiniano de bajo grado de malignidad histológica. 11) Resulta imprescindible llevar a cabo un nuevo estudio prospectivo, que cuente con un grupo control y un adecuado ajuste de las potenciales variables de confusión y modificación del efecto, que aclare de forma definitiva si residir en alguna de las zonas de El Bierzo más expuestas a tóxicos ambientales supone, como parece, un auténtico riesgo para la salud de sus habitantes