Nefrografía mediante resonancia magnética en el perro

Resumen

La nefrografía mediante IRM es una técnica que permite la evaluación de los riñones desde el punto de vista morfológico y funcional, siendo específicamente las funciones de filtración y excreción las que pueden analizarse con esta prueba. Su aplicación y optimización para el diagnóstico clínico en el perro requiere el conocimiento de las características morfológicas normales y de los parámetros funcionales en IRM para esta especie. En este trabajo se han utilizado 29 perros sanos de diferentes razas y con pesos comprendidos entre 3 y 37,5 kg en los que se ha llevado a cabo el estudio renal mediante IRM. Todos los animales fueron sometidos a un examen clínico y se realizaron pruebas complementarias como hematología completa, química sanguínea, urianálisis y ecografía para descartar enfermedad renal. La técnica se basa en la adquisición de imágenes ponderadas en T1 y T2 para la evaluación morfológica y en la aplicación de una secuencia dinámica con contraste para evaluar la función renal. Al comenzar el examen se aplicó un localizador en tres planos para ubicar los diferentes cortes que originan las imágenes del estudio. Las imágenes ponderadas en T1 se adquirieron con una secuencia de pulso espín eco (TR 475 ms y TE 34 ms), las imágenes ponderadas en T2 con la secuencia fast recovery fast espín eco (TR 3000 ms y TE 112 ms). Finalmente, para la evaluación funcional se ubicó un corte coronal de 10 mm de grosor sobre ambos riñones al que se le aplicó la secuencia dinámica Fast SPGR (TR = 34 ms, TE = 18,2 ms y ángulo de basculación 90º), adquiriéndose durante el proceso imágenes del mismo corte cada 8 segundos con una duración total de 30 minutos. Al comenzar la secuencia dinámica se administró Gd-DTPA vía intravenosa a dosis de 0,025 mmol/kg. En las imágenes obtenidas se trazaron regiones de interés (ROIs) alrededor del parénquima renal y con el promedio de la intensidad de señal (SI) de cada ROI se hizo una curva intensidad-tiempo que refleja la función de filtración y excreción renal. La calidad de las imágenes obtenidas permitió realizar una adecuada evaluación renal, falicitándose el proceso de medición de los detalles morfológicos y el descarte de lesiones macroscópicas del parénquima. En la evaluación morfológica, los resultados de las mediciones fueron: a) largo 54,78 ± 12,33 mm en perros con un peso menor o igual a 20 kg y 80,53 ± 6,81 mm en perros con más de 20 kg, b) ancho 35,82 ± 7,10 mm en perros con un peso menor o igual a 20 kg y 47,71 ± 4,02 mm en perros con más de 20 kg, c) grosor del parénquima 25,67 ± 5,85 mm, d) grosor cortical 10,66 ± 2,20 mm, e) grosor medular 17,05 ± 2,91 mm, f) área del parénquima 2.477,96 ± 932,81 mm2, g) volumen renal 3522,50 ± 516,96 mm3/kg, h) área relativa de la corteza 60,73% ± 4,95% e i) área relativa de la médula renal 39,27 ± 4,95%. Los resultados del análisis funcional realizado sobre la curva intensidad-tiempo fueron: a) tiempo del pico vascular 28,55 ± 5,86 s en el riñón derecho y 26,40 ± 5,49 s en el izquierdo, b) tiempo del punto bajo del pico vascular 42 ± 10,97 s en el riñón derecho y 40 ± 9,67 s en el izquierdo, c) tiempo del pico glomerular 151,04 ± 31,48 s en el riñón derecho y 153,83 ± 26,08 s en el izquierdo, d) el 72,50% de los casos mostró un patrón de excreción urinaria con descenso rápido y cóncavo y el 27,50% un descenso moderado, e) la SI relativa en el pico glomerular fue 72,11 ± 14,06% en el riñón derecho y 71,53 ± 11,36% en el izquierdo, f) la disminución de la SI fue 61,77 ± 19,11% al final del estudio, y g) el tiempo en alcanzar el 50% de disminución fue 12,86 ± 5,83 min. Finalmente, el contraste corticomedular fue 0,25 ± 0,09. Los resultados obtenidos permiten concluir que es posible realizar una evaluación renal mediante IRM en los perros, lo que nos proporciona más información que otras técnicas de diagnóstico, ya que incluye los aspectos morfológico y funcional en un solo examen.