Cambios en el metabolismo oxidativo hepatico con el envejecimientoevaluacion mediante el aclaramiento de la antipirina

Resumen

La importancia del metabolismo oxidativo hepatico en la eliminacion de farmacos del organismo en los ancianos tiene especial relevancia ya que consumen cuatro veces mas farmacos y presentan entre dos y tres veces mas efectos adversos que la poblacion general. Objeto: se estudio el metabolismo oxidativo hepatico mediante el aclaramiento de la antipirina en un grupo de ancianos y otro de jovenes y a la vez analizar un amplio grupo de variables, junto a la edad, que pudiesen explicar al menos parte de las diferencias. Resultados: el aclaramiento de la antipirina en ancianos descendio un 74,7%(20,2 +- 0,6 ml/min. Vs 38 +- 2,5 ml/min en jovenes; p<0,001) la vida media se incremento un 71,3% (20,5 +- 1,0 horas vs 12,0 +- 0,5 horas; p<0,001. Un analisis de regresion multiple del alcaramiento de la antipirina en el grupo de ancianos mostro valor independiente para la edad, got, linfocitos y talla. Un analisis de regresion logistica en ancianos para predecir una situacion de bajos metabolizadores de la antipirina encontro valor independiente para variables como la edad, la got, el calcio, la eliminacion de creatinina por orina, el estado nutricional, el no padecer diabetes insulin-dependiente y el no tomar farmacos con efecto estimulante conocido sobre el metabolismo oxidativo. Las mujeres ancianas tuvieron aclaramientos significativamente mas bajos que los varones. Las muestras salivales no fueron igual de adecuadas en los ancianos para la determinacion de la cinetica de la antipirina. Conclusion: los ancianos sufren un deterioro sustancial en el metabolismo oxidativo, influyendo, ademas de la edad, otras variables en dicho deterioro. Es necesario tener en cuenta estas circunstancias a la hora de prescribir farmacos que se metabolizan utilizando el sistema de citocromos p-450 para evitar efectos indeseables.