Evaluación de matrices de fibrina cultivadas y enriquecidas con factores de crecimiento en la profilaxis de la fístula broncopleural postneumonectomía

Zusammenfassung

El objetivo central de este estudio consiste en la aplicación de las técnicas de la ingeniería tisular en la profilaxis de la fístula broncopleural, patología pulmonar con una mortalidad asociada del 33¿3% y cuyos tratamientos actuales incluyen procedimientos quirúrgicos agresivos. La utilización de andamiajes de fibrina autólogos, elaborados a partir de la sangre del propio paciente, y cultivados con células autólogas de la dermis y factores de crecimiento, se presenta como una técnica novedosa y prometedora en diferentes aplicaciones clínicas de la ingeniería tisular y la medicina regenerativa. Los andamiajes de fibrina autóloga son biocompatibles, con estructura porosa, donde las células son capaces de adherir, proliferar y diferenciar. La baja concentración de fibrinógeno permite una óptima proliferación celular dentro de dicha estructura tridimensional, además de trabajar con una técnica de elaboración más sencilla y barata que la de las fibrinas comerciales. Las células de la dermis del cerdo han resultado ser una fuente celular fácilmente accesible, abundante y con una capacidad proliferativa adecuada, que las presenta como una alternativa muy interesante de células madre mesenquimales. Con la aplicación combinada de células de la dermis y los factores de crecimiento VEGF y bFGF en el interior de andamiajes de fibrina, en un modelo porcino in vivo de neumonectomía, se ha conseguido una adecuada cicatrización del margen bronquial, junto con una evidente revascularización de la zona. Los buenos resultados obtenidos en cicatrización y formación de una red capilar madura a partir de un injerto totalmente avascular, abre las puertas de su utilización en el tratamiento de patologías en las que la revascularización sea clave para la resolución del proceso.