Evaluación y análisis de la capacidad funcional en personas mayores que realizan revitalización geriátrica en un periodo de cuatro años

Resumen

[ES] El envejecimiento del ser humano es un proceso biológico, universal y deletéreo. Existe un envejecimiento de la población que habita los países desarrollados, debido en gran medida al aumento de la esperanza de vida y al aumento de la esperanzada de vida sana al nacer, junto con un descenso de los nacimientos. Esto supone un incremento en el gasto socio-sanitario. La Fisioterapia como disciplina de las Ciencias de la Salud, aborda los aspectos promocionadores y preventivos del estado de salud de la población, también en las personas mayores. Así mediante programas de ejercicio físico, que se engloban dentro de la Cinesiterapia, una de las disciplinas fundamentales de la Fisioterapia, se puede influir sobre el proceso de envejecimiento y el estado de morbilidad de este grupo de población, cada vez más numeroso. Los objetivos de este trabajo han sido demostrar como el ejercicio físico en personas mayores que participan en un Programa de Revitalización Geriátrica (PReGe) durante un periodo de cuatro años consecutivos modifica su capacidad funcional, valorada mediante la prueba de los 6 minutos marcha (6MWT), valorando parámetros antropométricos y cardiovasculares, así como la correlación de estos con la distancia recorrida en esta prueba de esfuerzo. En este estudio cuasiexperimental longitudinal prospectivo con línea de base se valoró inicialmente a 371 personas mayores de entre 60 a 92 años, finalizando el estudio 186 después de cuatro años de seguimiento. Los resultados obtenidos muestran que: 1. Las personas mayores que participan en el Programa de Revitalización Geriátrica durante un periodo de cuatro años disminuyen de peso e IMC, aumentando la proporción de los que presentan un peso normal, y en las mujeres disminuye la proporción de obesas. 2. La distancia recorrida en la 6MWT al cabo de cuatro años es significativamente menor. Caminando más distancia los que asisten a más del 75% de las sesiones. En esta pérdida podemos decir que influye el paso del tiempo, es decir, la edad influye en la disminución de la distancia recorrida de forma inversa, caminando de manera significativa menos a medida que nos hacemos mayores. Pero al mismo tiempo, la mayor adherencia a un programa de ejercicio físico, al PReGe, atenúa esta disminución, por lo tanto muestra su efecto beneficioso en el control de la pérdida funcional. 3. La distancia recorrida en la 6MWT también está influenciada por el sexo, caminando más los hombres que las mujeres de forma significativa, y por los parámetros antropométricos. En cuanto al peso, al IMC y a la circunferencia abdominal podemos decir que influyen de forma inversa, es decir, a mayores índices de obesidad menor distancia recorrida. Por el contrario la talla tiene una correlación directa, por lo que a mayor altura, mayor distancia recorrida. 4. Los mayores que participan en el Programa de Revitalización Geriátrica con mejor perfil cardiovascular, es decir, con un IMC normal o sobrepeso, que no tienen obesidad central ni riesgo cardiovascular y que asisten a más del 85% de las sesiones caminan significativamente más distancia. Así, los mayores con unos valores de tensión arterial de prehipertensión y de hipertensión arterial estadio I, que tienen un menor IMC y que no tienen obesidad central ni riesgo cardiovascular caminan significativamente más que aquellos que tienen mayor peso, bien con mayor IMC o con obesidad central y riesgo cardiovascular. 5. Ninguna de las ecuaciones de referencia de la 6 MWT publicadas hasta el momento sirve para un grupo de personas mayores activas no institucionalizadas que realizan el PReGe. 6. La ecuación de referencia propuesta para un grupo de personas mayores activas no institucionalizadas que realizan el PReGe en el municipio de Salamanca y que tiene un poder explicativo del 39%; incluyendo el sexo (2 hombres – 1 mujeres), la edad (años), la talla (en metros) y el peso (en kilos), es: 6MWT = 411,987 + (59,172*sexo) – (2,823*edad) + (261,677*talla) – (1,989*peso) 7. La 6MWT puede determinar la capacidad funcional de los mayores activos no institucionalizados que realizan el PReGe. Por el momento deberemos atender al porcentaje de variación de la distancia caminada sobre el valor teórico, o bien utilizar curvas de referencia estandarizadas ya publicadas, debido a la importancia clínica de los resultados de la prueba. A falta de futuros estudios que incluyan grupo control y puedan validar nuestra fórmula, habrá que utilizar estas formas de determinar la capacidad funcional de la población con características similares a nuestra muestra de estudio.