Estudio de la fiabilidad Test-Retest de las evaluaciones oscilométricas y su relación las pruebas indirectas del equilibrio

Resum

Introducción: El equilibrio es la estabilización o mantenimiento del centro de masa del cuerpo en relación con la base de sustentación. La medida gold standard para analizar el equilibrio es la estabilometría realizada con plataformas de fuerza con la que se determinan las oscilaciones del centro de presiones (CoP), permitiendo la detección de mínimos desplazamientos con frecuencias de muestreo muy pequeñas, pero su fiabilidad debería estudiarse en profundidad. En el ámbito clínico lo más utilizado son las medidas indirectas. Objetivo: Analizar la fiabilidad test-retest de las mediciones oscilométricas del CoP y test-retest de medidas indirectas (la escala de Berg, subescala de Tinetti-Equilibrio, subescala de Equilibrio-Marcha y 8 foot up&go), así como las correlaciones entre ellas en mayores, jóvenes y personas con Esclerosis Múltiple. Sujetos y Método: Trescientas cuarenta y tres personas participaron en el estudio divididas en tres grupos: mayores, jóvenes y personas con Esclerosis Múltiple. Para la investigación de la fiabilidad, cada uno de estos tres grupos se distribuyeron aleatoriamente en dos submuestras. A la primera submuestra, se le realizaron las pruebas oscilométricas en tres repeticiones y una repetición de medidas indirectas. A la segunda submuestra, se le realizaron las pruebas oscilométricas en una repetición y tres repeticiones de pruebas indirectas, aplicando esta misma metodología en los 3 grupos. Para estudiar las correlaciones se utilizó una única prueba oscilométrica y una medida indirecta en los tres grupos. Las mediciones sobre la plataforma de equilibrio se realizaron en bipedestación con los pies separados 10 cm y pies juntos, en cuatro condiciones: ojos abiertos, ojos cerrados tanto sobre superficie rígida y sobre espuma. Las medidas estabilométricas fueron registradas en tres ocasiones con un intervalo de 20 min entre ellas en el mismo día. El protocolo de las pruebas indirectas de repetitividad fue tres repeticiones en el mismo día, separadas entre sí 5 minutos. El protocolo consistió en la realización del BBS, Tinetti-Equilibrio, Tinetti-Marcha y 8 foot-up&go, en orden consecutivo y separado por 2 minutos de descanso entre ellas en el mismo día. Estadística: La fiabilidad relativa se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el 95% del intervalo de confianza (CI 95%) y la fiabilidad absoluta mediante el coeficiente de variación (CV) y error estándar de medida (EEM). Las correlaciones se realizaron mediante el coeficiente de Spearman. Resultados: Las mediciones del CoP en todas las variables con pies separados y pies juntos, en las cuatro condiciones, demostraron en el test-retest una fiabilidad en el rango de razonable a excelente (CCI=0,47-0,86) en el grupo de mayores, de pobre a excelente (CCI=0,21-0,82) en el grupo de jóvenes y de buena a excelente (CCI=0,65-0,92) en el grupo de Esclerosis Múltiple. La fiabilidad de las medidas indirectas fue excelente en mayores y personas con Esclerosis Múltiple (CCI≥0,93, 0,75; respectivamente), pero en el grupo de jóvenes varío entre razonable y buena (BBS CCI=0,44; 8 foot up&go CCI=0,48). En mayores, la escala BBS y Tinetti-Equilibrio se relacionan inversamente con las variables oscilométricas independientemente de la posición en la plataforma; el test 8 foot up&go se correlaciona positivamente con las variables oscilométricas con pies separados 10 cm y pies juntos, pero es nula con la subescala Tinetti-Marcha. En jóvenes, la escala BBS y 8 foot up&go no se relacionan con las variables oscilométricas con pies separados 10 cm ni pies juntos; y las subescalas de Tinetti no se estudiaron porque al menos una variable fue constante. En personas con Esclerosis Múltiple, la escala BBS se relaciona inversamente con las variables oscilométricas con pies separados 10 cm, pero la relación es nula con las variables de pies juntos y las subescalas de Tinetti se relacionan negativamente independientemente de la posición. Por el contrario, 8 foot up&go se relaciona únicamente con la posición de pies separados 10 cm. Conclusiones: Las evaluaciones oscilométricas presentan una alta fiabilidad test-retest en todas las condiciones realizadas en mayores y en personas con Esclerosis Múltiple y una mayor variabilidad en jóvenes. Las medidas indirectas presentan una alta repetibilidad en mayores y en las personas con Esclerosis Múltiple y más pobre consistencia en las mediciones en los jóvenes. En cuanto a las correlaciones entre las variables oscilométricas y las medidas indirectas, a pesar de relacionarse entre ellas en casi todos los casos, fueron de una calidad pobre.