Desórdenes en los parámetros cinemáticos de la locomoción en pacientes con fibromialgia y su relación con la actividad física y la calidad de vida

Resumo

La fibromialgia (FM) es uno de los síndromes severos y cada vez más común, caracterizado por un dolor crónico generalizado inexplicable y fatiga, con presencia de múltiples puntos gatillo a lo largo del cuerpo y que afectan mayoritariamente a mujeres. De etiología desconocida, y con numerosos síntomas asociados a la enfermedad, son diversos los tratamientos tanto farmacológicos como de otro tipo que intentan paliar los síntomas. Esta presencia de síntomas multifactoriales de la enfermedad, junto con las pocas investigaciones realizadas sobre desórdenes en la locomoción de estos pacientes, nos han llevado en la presente tesis doctoral a plantear, como objetivo principal, analizar desde un enfoque multidisciplinar, los desórdenes en los parámetros cinemáticos de la locomoción en pacientes con FM y su relación con la actividad física (AF) y la CVRS. Para ello se han diseñado 5 estudios (EST), en el primero se analizan las variables cinemáticas de la locomoción humana en mujeres con FM y un grupo control sano (C). En el segundo, se valora como el incremento de velocidad (V) en la locomoción, afecta a los parámetros de marcha de igual modo que a V confortable. El tercer estudio compara otras variables que intervienen en la CVRS de estos pacientes, como son; los parámetros psicosociales, la composición corporal y la dinamometría de prensión manual y su relación con las variables de marcha. En el cuarto estudio, se analiza si los resultados mostrados en el EST1 y EST2 se cumplen con los pacientes de FM de género masculino. Finalmente, el EST5, es un estudio piloto, enmarcado en un proyecto de mayores dimensiones, donde se desarrolla un programa de intervención multidisciplinar basado en AF, para valorar mejoras entre un grupo de mujeres con FM sometidas a dicho tratamiento y otro grupo de enfermas de FM sedentarias, que actúa como grupo control. Los resultados muestran como las mujeres con FM presentan una disminución significativa de los parámetros de locomoción comparado con el grupo C. Estas variables se ven agravadas al aumentar la V de locomoción, presentando las pacientes con FM mayor inestabilidad, asimetría y falta de coordinación bilateral de la marcha (CBM). El deterioro en la locomoción en el grupo FM, es debido a la presencia de una acusada bradiquinesia, que sumado a las alteraciones cognitivas de la enfermedad y a los cambios en los patrones de reclutamiento muscular al caminar, junto al sobrepeso que muestran las enfermas de FM, deterioran su locomoción, y su CVRS. Estos hallazgos se complementan con las correlaciones encontradas en la presente tesis, entre los parámetros de marcha y los parámetros psicosociales, de composición corporal y de dinamometría de prensión manual, que muestran el gran deterioro general de las afectadas y su baja CVRS. En hombres, los parámetros de locomoción también se ven disminuidos de forma significativa al compararlos con un grupo de sujetos sanos, pero estas variaciones son inferiores que en mujeres, lo cual concuerda con estudios previos que afirman la menor afectación de los síntomas de la FM en varones. Para finalizar, tras un estudio piloto de intervención, observamos cierta mejora en los parámetros de locomoción de las afectadas por FM frente al grupo C. Estos hallazgos concuerdan con las mejoras encontradas por otros autores al someter a mujeres con FM a programas multidisciplinares y de AF Los enfermos de FM, presentan una alteración muy acusada de los parámetros cinemáticos de locomoción, que se relacionan con bajos niveles en otras variables como son las pruebas psicosociales, de composición corporal y fuerza y que merman de forma significativa la CVRS de estos pacientes. Las terapias multidisciplinares y de AF son una buena alternativa para paliar los síntomas relacionados con este síndrome.