Biomecánica de la cadera tras extracción de colgajo libre de cresta iliaca. Valoración clinico-isocinética y repercusiones de la marcha

Résumé

La reconstrucción de efectos segmentarios mandibulares puede hacerse con diversos tipos de colgajos microvascularizados. El que nos ofrece mayores ventajas funcionales y estéticas es el colgajo libre de cresta iliaca. Sin embargo, la agresión producida durante la cirgía puede ocasionar numerosas secuelas. Las tradicionalmente consideradas más frecuentes sonlas alteraciones en la cadera y en la marcha, debidas a las desinserciones musculares para la obtención de dicho colgajo. No existe ningún estudio que haya evaluado de manera objetiva la biomecánica de la cadera y de ésta en la marcha tras la extracción de este colgajo. En este estuldio se realiza una valoraciónclínica, exploración física y una evaluación isocinética de cadera en veinte pacientes que han sido reconstruidios mediante este colgajo. Pese a la gran fiabilidad de las valoraciones isocinéticas, hemos encontrado muy pocos estudios en la literatura, dada la complejidad técnica en la evaluación de estos músculos. Se ha realizado un análisis pormenorizado de los requerimientos de la cadera en la marcha, analizando los déficits isocinéticos que puederan resultar en secuelas sobre la misma. Según los datos obtenidos, la biomecánica de la cadera se altera pero el déficita que se genera no es suficiente para provocar alteraciones en la marcha. Los parámetros de fuerza muscular obtenidos de modo objetivo mediante la evaluación isocinética no guardan relación con la exploración física manual ni con la aprición de dolor ocasional y tampoco con la intensidad del dolor. El sexo no tuvo influencia enla aparición de secuelas. Las cirugías sobre crestas derechas ocasionaron mayores déficits enla cadera ipsilateral que la realizada sobre cresta izquierda, siendo todos los pacientes diestros. Por lo tanto, no se deben temer las secuelas biomecánicas generadas por la desinserción muscular durante la extracción del colgajo. En el caso de poder elegir