Impacto de los marcadores de rendimiento y de los niveles plasmáticos de cf-ADN en el riesgo de mortalidad después de 5,5 años en ancianos ribereños de la Amazonía

Resumen

Los cambios asociados a vejez pueden actuar en la aptitud funcional (rendimiento físico) de los adultos mayores, sobre todo en relación a disminución de masa muscular, fuerza muscular y equilibrio. Por eso indicadores de rendimiento físico han sido investigados como factores de riesgo de morbi-mortalidad en ancianos de poblaciones desarrolladas y no-desarrolladas. Estudios previos conducidos en ancianos ribereños (> 60 años) que vivían en la ciudad amazónica de Maués observaron que, a pesar del poco acceso a los servicios de salud y condiciones precarias de vida, la prevalencia de morbilidades crónicas como la obesidad, hipertensión, diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares era menor que en ancianos que vivían en Manaus, que es una área altamente urbanizada y con acceso a servicios de salud especializados. La única condición negativa más prevalente en los adultos mayores ribereños eran las caídas. Sin embargo, una investigación complementar en que aspectos del rendimiento físico, salud y estilo de vida fueron evaluados sugirió que el mayor número de caídas de los ancianos ribereños si relacionaba a factores geográficos y de transporte y no a condiciones biológicas y de la salud. Así, una cuestión del estudio de Maia-Ribeiro y colaboradores se quedó abierta: ¿El rendimiento físico, o sea, la capacidad funcional de los ancianos ribereños puede influir en el riesgo de mortalidad? Una vez que la población estudiada tenía una cierta uniformidad en las condiciones ambientales y genéticas, se caracterizó como una población que se podría usar para hacer investigaciones sobre potenciales marcadores bioquímicos que tenían impacto en la salud, rendimiento físico y mortalidad. Un estudio reciente conducido en los ancianos de Maués describió asociación entre niveles elevados de productos avanzados de oxidación de las proteínas (AOPPs) con mayor riesgo de mortalidad. Un marcador plasmático que ha sido investigado con mayor intensidad en eses diez últimos años es el ADN libre de células (cell free-DNA) cuantificado en el plasma (cf-ADN). Investigaciones describirán que, el ejercicio puede elevar los niveles de cf-ADN. Por otro lado, investigadores de la gerontología postulan que niveles elevados de cf-ADN plasmático serian uno potencial marcador de envejecimiento. Sin embargo, estudios longitudinales del potencial efecto de los niveles de cf-ADN en el riesgo de mortalidad de adultos mayores todavía necesitan ser conducidos. Objetivos: el presente estudio tuvo como objetivo general evaluar el impacto de los marcadores de rendimiento físico en el riesgo de mortalidad y en los niveles de cf-ADN después de 5,5 años en ancianos ribereños de la ciudad de Maués, Amazonas, Brasil. Los siguientes marcadores de rendimiento físico fueron evaluados y relacionados al riesgo de mortalidad: fuerza de los miembros inferiores; fuerza de las extremidades superiores; capacidad aeróbica; flexibilidad de las extremidades inferiores, flexibilidad de las extremidades superiores, agilidad, equilibrio dinámico y niveles elevados de cf-ADN plasmáticos. Adicionalmente, la influencia del sexo, edad y comorbilidades anteriores sobre las asociaciones significativas fueron evaluadas.