Biomecanica en prótesis fija implantosoportada mandibular de arcada completa

Resumen

Objetivos. Establecer la influencia en la transferencia de carga al terreno de soporte de una prótesis fija implatosoportada mandibular de arcada completa sobre 6 implantes, de la ferulización o segmentación de dicha prótesis y del tipo de comportamiento elástico del material de recubrimiento estético. Metodología. Análisis mediante Elementos finitos tridimensional. Se estableció como modelo de trabajo una mandíbula humana, 6 implantes osteointegrados, sus respectivos pilares y la prótesis, que consta de supraestructura y recubrimiento estético. Se ha asumido que el hueso y el resto de materiales eran homogéneos, isotrópicos y con elasticidad lineal y que todas las interfases entre materiales eran continuas. Se consideraron para todos estos materiales y tejidos modelados los módulos de Young y Poisson encontrados en la literatura. Se crearon tres especímenes para cumplir el primer objetivo, uno en el que la prótesis feruliza los 6 implantes, otro en el que se segmenta en dos tramos por hemiarcada y un último en el que se crean tres segmentos, 1 anterior y dos posteriores. Para el segundo objetivo, se han utilizado dos especímenes idénticos, de una prótesis fija ferulizando 6 implantes, que solo tienen como diferencia el que en uno el recubrimiento estético es de porcelana feldespática y en el otro de resina acrílica. En los ensayos se aplicaron dos tipos de carga diferentes, axiales y no axiales respecto al plano de oclusión, de magnitud e inclinación recogida en la literatura científica consultada. Resultados. Los ensayos acerca de la influencia de la ferulización dieron como resultado que tanto los implantes como las zonas óseas perimplantarias correspondientes a los sectores posteriores soportan mas carga que los anteriores independientemente de la ferulización y la dirección de la fuerza y por otro lado que la carga transmitida es mayor cuando se aplica carga axial, en comparación con la no axial, pero sin diferencias significativas. Es la ferulización en un tramo la tipología que transmite menor carga a los implantes situados en los sectores posteriores y, sin embargo, la distribución de los sobreesfuerzos en las zonas de hueso que alojan a los distintos implantes son más uniformes para el modelo de prótesis de tres segmentos, siendo sus valores medios inferiores al resto de tipologías. Respecto a los ensayos acerca de la influencia del comportamiento elástico del recubrimiento estético de la prótesis, es la prótesis con recubrimiento de cerámica sometida a carga no axial el modelo de ensayo que menos carga transmite a sus implantes y, si exceptuamos el lecho perimplantario del implante en situación del 3.3, para el resto de los implantes y tipos de carga a estudio (axial y no axial), los valores medios de tensión son invariablemente superiores para la prótesis con recubrimiento estético de resina, en comparación con la de recubrimiento cerámico. Conclusiones. De las tres opciones de ferulización mandibular a estudio, la de tramo único es la que permite una mejor distribución de la carga a los implantes y sin embargo la segmentada en tres tramos es la que consigue una mejor distribución de los sobreesfuerzos en las zonas de hueso que alojan a los distintos implantes. En nuestro estudio e independientemente de la dirección de la carga oclusal, el material de recubrimiento protésico de resina es el que trasmite mayor cantidad de estrés al terreno de soporte sea implantes o hueso periimplantario en comparación al material cerámico.